CRITERIOS PARA LA GRADUACIÓN MUSCULAR
La puntuación dada a una prueba
manual de exploración muscular se basa
en factores tanto objetivos como subjetivos. Entre los factores
subjetivos se encuentran la impresión del examinador sobre la cantidad de
resistencia que aplica antes de la prueba real y, después, la cantidad de
resistencia que tolera realmente el paciente durante la prueba. Entre los
factores objetivos están: la capacidad de un paciente de ejecutar un movimiento
completo o para mantener una posición determinada y para desplazar un miembro
contra la fuerza de gravedad, o la
incapacidad de movilizar una región. Todos estos factores requieren una
interpretación clínica; por este motivo, para realizar una exploración manual
es precisa una exquisita destreza, cuyo dominio requiere una experiencia
considerable. Es importante realizar una graduación, no solo para poder establecer
un diagnóstico funcional, sino también para poder evaluar los progresos
lineales del paciente durante el proceso de recuperación y tratamiento.
MUSCULO DE GRADO 5 (normal)
Dentro de lo que se considera un
músculo “normal”, existe un amplio rango de comportamientos, y esto puede
conducir a subestimar la capacidad de un músculo. Cuando el examinador no posee
experiencia en la exploración de individuos normales, sin enfermedades ni
lesiones, es poco probable que realice una interpretación real de lo que es
normal y las variaciones que existen dentro de la normalidad.
MÚSCULO DE GRADO 4 (bien)
Corresponde a una lesión real
durante las pruebas de exploración manual. El grado 4 se utiliza para designar
a un grupo muscular capaz de ejecutar un movimiento completo contra la fuerza
de gravedad y puede tolerar una resistencia fuerte sin modificar su postura
para la exploración. El músculo de grado 4 (bien) resiste hasta cierto punto su
posición límite con la máxima resistencia. Cuando esta máxima resistencia logra
claramente desplazarlo, se le asigna el grado 4 (bien).
MÚSCULO DE GRADO 3 (regular)
La vibración muscular para el
grado 3 se basa en una medición objetiva. El músculo o grupo muscular debe
ejecutar un movimiento completo, sólo frente a la fuerza de gravedad. Si un
músculo explorado puede ejecutar este movimiento, pero una resistencia
adicional, por pequeña que sea, impide este movimiento, al músculo se le asigna
el grado 3 (regular).
MÚSCULO DE GRADO 2 (mal)
El músculo de grado 2 (mal) es aquel que pueda
realizar un movimiento completo cuando
se encuentra en una posición que minimiza la fuerza de gravedad. Esta posición
de “mínima gravedad” se describe a menudo como el plano horizontal del
movimiento.
MÚSCULO DE GRADO 1 (escaso)
El músculo de grado 1 (escaso)
significa que el examinador es capaz de detectar visualmente o mediante
palpación cierta actividad contráctil en uno o varios músculos que participan
en el movimiento que se está explorando (teniendo en cuenta que el músculo sea lo suficientemente superficial como para
poder ser palpado). El examinador también debe ser capaz de ver o sentir el
salto o la tensión de un tendón cuando el paciente trata de ejecutar el
movimiento. No obstante no existe, no existe desplazamiento real de la región,
debido a esta mínima actividad contráctil.
MÚSCULO DE GRADO 0 (nulo)
El músculo de grado 0 (nulo) se
encuentra completamente carente de actividad a la palpación o a la inspección
visual.
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